BNP e NT-proBNP: O Que São, Para Que Servem e Sua Importância no Diagnóstico Cardíaco

O BNP (Peptídeo Natriurético do Tipo B) e o NT-proBNP (N-terminal do ProBNP) são biomarcadores importantes na avaliação de doenças cardíacas, especialmente insuficiência cardíaca. Esses peptídeos são produzidos pelo coração em resposta ao estresse ou aumento da pressão nas câmaras cardíacas, sendo liberados quando há sobrecarga de volume ou pressão.

O BNP é o hormônio ativo, enquanto o NT-proBNP é um fragmento inativo do precursor ProBNP. Ambos são úteis no diagnóstico, monitoramento e prognóstico de condições cardíacas. Entender a diferença e a função de cada um é crucial para interpretar corretamente seus níveis no sangue e orientar o tratamento adequado.

Para que servem os exames de BNP e NT-proBNP?

Os exames de BNP e NT-proBNP são amplamente utilizados na prática clínica para:

1. Diagnóstico de insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear sangue de maneira eficaz. Níveis elevados de BNP ou NT-proBNP indicam estresse cardíaco, ajudando a confirmar o diagnóstico em pacientes com sintomas como falta de ar, inchaço nas pernas e cansaço extremo.

2. Diferenciação de causas de falta de ar

Esses biomarcadores ajudam a diferenciar entre causas cardíacas e pulmonares de dispneia (falta de ar). Níveis altos sugerem insuficiência cardíaca, enquanto níveis normais podem indicar causas pulmonares, como DPOC ou asma.

3. Monitoramento do tratamento

Os níveis de BNP e NT-proBNP podem ser usados para avaliar a resposta ao tratamento em pacientes com insuficiência cardíaca. Reduções nos níveis indicam melhora na função cardíaca e na sobrecarga hemodinâmica.

4. Prognóstico de doenças cardíacas

Altos níveis de BNP ou NT-proBNP estão associados a piores desfechos em pacientes com insuficiência cardíaca, infarto agudo do miocárdio e outras condições cardíacas. Esses biomarcadores ajudam a estratificar o risco e orientar decisões terapêuticas.

Diferença entre BNP e NT-proBNP

Embora ambos sejam liberados em resposta ao estresse cardíaco, existem diferenças importantes:

• BNP: Hormônio biologicamente ativo, que promove a vasodilatação, redução da pressão arterial e eliminação de sódio pelos rins. Ele é degradado rapidamente no organismo, o que pode afetar sua medição.
• NT-proBNP: Fragmento inativo do ProBNP, com uma meia-vida mais longa. Por isso, seus níveis no sangue são mais estáveis e geralmente mais altos do que os de BNP.

Condições que elevam BNP e NT-proBNP

Embora níveis elevados sejam mais comumente associados à insuficiência cardíaca, outras condições podem aumentar esses biomarcadores, incluindo:

• Hipertensão arterial descontrolada: Aumenta o estresse cardíaco e, consequentemente, os níveis de BNP e NT-proBNP.
• Infarto agudo do miocárdio: Danos ao coração levam à liberação desses peptídeos.
• Doenças pulmonares: Como embolia pulmonar e hipertensão pulmonar, que aumentam a carga sobre o coração direito.
• Insuficiência renal: A redução na eliminação renal pode levar à elevação dos níveis.
• Idade avançada: Os níveis tendem a ser mais altos em pessoas mais velhas, mesmo sem doenças cardíacas.

Condições que reduzem BNP e NT-proBNP

Por outro lado, níveis normais ou baixos podem ser observados mesmo em pacientes com sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca, em casos como:

• Obesidade: Reduz os níveis circulantes desses biomarcadores, possivelmente devido à maior taxa de degradação.
• Uso de medicamentos: Alguns medicamentos para insuficiência cardíaca, como inibidores da neprilisina, podem interferir na interpretação dos níveis de BNP.

Quando os exames de BNP e NT-proBNP são indicados?

Os exames são solicitados principalmente em pacientes com sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca, como:

• Falta de ar (dispneia).
• Inchaço nos membros inferiores (edema).
• Fadiga inexplicada.

Eles também são úteis em situações como:

• Avaliação do risco em pacientes com síndrome coronariana aguda.
• Monitoramento de pacientes em tratamento para insuficiência cardíaca.
• Detecção precoce de disfunção cardíaca em pacientes com fatores de risco, como diabetes ou hipertensão.

Como é realizado o exame?

O exame de BNP ou NT-proBNP é simples, realizado por meio de coleta de sangue venoso. Não é necessário jejum, mas o médico pode solicitar outras preparações dependendo do quadro clínico do paciente.

Interpretação dos resultados

Os níveis de BNP e NT-proBNP devem ser interpretados no contexto clínico. Valores elevados indicam sobrecarga cardíaca, mas não identificam a causa específica. Portanto, são usados em conjunto com a história clínica, exame físico e outros exames, como ecocardiograma.

BNP e NT-proBNP na prática clínica

1. Insuficiência cardíaca aguda

Em cenários de emergência, níveis elevados ajudam a confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento imediato.

2. Insuficiência cardíaca crônica

Os biomarcadores são usados para monitorar a progressão da doença e a eficácia do tratamento.

3. Triagem em pacientes de risco

Pacientes com hipertensão, diabetes ou histórico familiar de doenças cardíacas podem se beneficiar da avaliação precoce com BNP ou NT-proBNP.

Limitações dos exames

Embora muito úteis, os exames de BNP e NT-proBNP têm limitações:

• Podem ser influenciados por fatores como idade, sexo, obesidade e função renal.
• Níveis normais não excluem completamente a insuficiência cardíaca, especialmente em obesos.
• Devem ser interpretados em conjunto com outros exames e informações clínicas.

Conclusão

Os exames de BNP e NT-proBNP são ferramentas poderosas para o diagnóstico e manejo de doenças cardíacas, especialmente insuficiência cardíaca. Esses biomarcadores fornecem informações valiosas sobre o estresse cardíaco, ajudando médicos a tomar decisões rápidas e eficazes.

Se você apresenta sintomas como falta de ar ou cansaço persistente, consulte um médico para avaliar se esses exames são necessários. Lembre-se: a detecção precoce de problemas cardíacos pode salvar vidas.